我們來詳細分析一下這個事情，這是腦梗塞嗎？

55歲患者，突發左側上下肢動不了，舌頭僵硬無法說清話，握感無力，失去行動能力。

任何一個醫生看到這些癥狀，首先考慮就是腦梗死。

但是跟一般的腦梗死不同的是，這次這個患者沒幾分鐘就自行好轉了。

而且在醫院做了CT跟MRI都是正常的，現在也跟正常人一樣了，沒有任何癥狀。

看到所有的東西，這肯定不是腦梗死，這應該是短暫性腦缺血發作TIA

什么是腦梗死？

腦梗死指的是各種原因導致的局部腦組織血流障礙，于是出現腦組織缺血缺氧，進而出現一系列神經系統檢查。

如果是腦梗死的話，在急性期CT是無法發現的，但是磁共振是可以發現的。

而這個病人磁共振是好的，因此肯定不是腦梗死。

腦梗死常見的癥狀就是120

1”是指看1張臉，如是否突然出現口角歪斜、流口水、面癱不對稱癥狀；

2”是指查2只胳膊，如是否存在肢體麻木，平行舉起存在單側無力情況；

0”是指聆聽語言，是否說話困難、含糊或不能語言。

一旦出現這些癥狀就要首先考慮腦梗死，馬上送到醫院。

上面是短暫性腦缺血發作（TIA）？

這個跟腦梗死最大的區別就是腦梗死是長時間的腦缺血，而這個是短暫性的腦缺血。

由于腦部缺血的時間比較短暫，因此在腦部重新恢復供血之后，往往就可以恢復正常。

而且CT跟MRI這些影像學檢查也不會有異常的表現。

恢復正常之后也不會遺留后遺癥，但是需要注意的是TIA往往繼發于動脈粥樣硬化，如果不去除這個病因，TIA會反復發作，隨時也有可能出現真正的腦梗死。

因此發現TIA之后最重要的就是尋找病因。

這個病人接下去要做什么？

從問題中我們也可以看到這個病人已經完善了一般的頭顱CT以及頭顱MRI，這2個都沒有發現異常，說實話這是非常正常的，也是醫生預見的，接下去這個病人需要做很多檢查：

1. 頭頸動脈CTA：這也是CT檢查，但是需要注射造影劑，做這個檢查的目的是為了查看頭頸動脈的情況，查看有無動脈粥樣硬化導致的血管狹窄。
2. 頭頸動脈DSA：這是檢查血管情況的金標準，比CTA更加準備，但是由于這是一項有創操作，所以一般不會首先選擇。這不僅僅是一項操作，同時也是一項治療，如果發現血管重度狹窄可以植入支架，預防腦梗死的發生。
3. 心臟的檢查：這個病人房顫的概率很小，因為如果是房顫栓子掉落導致的，不會呈現TIA樣的發作，但是常規還是要排除，要完善24h動態心電圖、心臟超聲等檢查。

接下去要如何預防中風？

這個病人毫無疑問是中風的高危人群，接下去的重點就是預防中風，但是這個要根據檢查情況來選擇預防措施。

1. 支架植入：如果這個病人有血管重度狹窄，同時有TIA的發作，毫無疑問是有支架植入的指征，這時候可以選擇支架植入來有效預防腦梗死的發作。
2. 藥物治療：如果這個病人血管狹窄的位置無法放置支架，或者病人不愿意使用支架，那么要做的就是藥物治療，這個藥物就是預防腦梗死的發生，常用的有他汀類藥物以及抗血小板藥物（阿司匹林、氫氯吡格雷等）。
3. 戒煙戒酒：在藥物跟支架之外，接下去就是要改善自己的生活方式，首先要做的就是戒煙戒酒，這次的TIA發作也是一個教訓，一定要戒煙戒煙。
4. 控制血糖血壓：這個病人沒有描述既往病史，但是對所有人都需要控制血糖、血壓，而且由于發作過TIA，要比一般人更加嚴格。
5. 規律飲食：一般來說提倡的是低鹽低脂飲食，適當攝入優質蛋白。
6. 運動：一般來說推薦的是中等強度的運動，每次30分鐘，每周大于3次，可以選擇一些自己喜愛的運動。

總結

TIA的發作已經是一個嚴重的信號，告訴你要開始關注自己的身體。

接下去希望你在當地醫院醫生的建議下積極治療。